猫和老鼠

附一院医生论文登上国际著名医学期刊《柳叶刀》

发布者:刘建伟(wei)发布时间:2017-07-13浏览次数:1440

7月7日(ri),中国(guo)(guo)科学技(ji)术大(da)学附属第(di)一(yi)(yi)医(yi)(yi)院(安徽省立医(yi)(yi)院)影像科副主任医(yi)(yi)师胡晓峰(feng)在国(guo)(guo)际(ji)顶级医(yi)(yi)学期刊(kan)Lancet(IF 53.254)在线发表了题为(wei)“Bochdalek hernia”(先天(tian)性膈疝(shan))的(de)病例报(bao)道(dao),该文报(bao)道(dao)了中国(guo)(guo)科大(da)附一(yi)(yi)院运用X射线检查明确一(yi)(yi)位先天(tian)性膈疝(shan)新生儿并成功救治(zhi)的(de)案例。胡晓峰(feng)为(wei)第(di)一(yi)(yi)和(he)通讯(xun)作者(zhe)。


据悉(xi),文(wen)章的(de)灵感源于该院多学(xue)科团队完(wan)成的(de)一(yi)次成功的(de)临床(chuang)(chuang)救(jiu)治案例。2017年(nian)4月初(chu),一(yi)名(ming)瘢(ban)痕子(zi)(zi)宫产(chan)妇(fu)妊(ren)娠38周时在中(zhong)国科大附一(yi)院剖(pou)腹产(chan)生(sheng)(sheng)下一(yi)名(ming)男婴(产(chan)前超声考虑(lv)为先(xian)天性(xing)膈(ge)(ge)(ge)疝(shan)),孩子(zi)(zi)在生(sheng)(sheng)后不久(jiu)因呼(hu)吸窘(jiong)迫(po)、发绀而(er)被收入(ru)小儿(er)内科新生(sheng)(sheng)儿(er)病房,情况危(wei)急,医(yi)护人(ren)员迅速对(dui)其进(jin)行气(qi)管插管和接受高频(pin)振荡通(tong)气(qi)治疗,并(bing)进(jin)行了(le)床(chuang)(chuang)旁(pang)X光(guang)检(jian)查,床(chuang)(chuang)旁(pang)X线(xian)检(jian)查能在不搬动病人(ren)的(de)情况下,简单快(kuai)速地(di)对(dui)胸部(bu)疾病进(jin)行初(chu)步(bu)诊断。结(jie)果显示,孩子(zi)(zi)的(de)左半胸内见肠管影(ying)(ying)(ying),纵(zong)隔向(xiang)对(dui)侧(ce)(ce)(ce)移位,双侧(ce)(ce)(ce)肺严重受压,肺部(bu)视野不清,左膈(ge)(ge)(ge)显示不清,因此(ci)考虑(lv)为先(xian)天性(xing)膈(ge)(ge)(ge)疝(shan)。为了(le)对(dui)患儿(er)病情进(jin)一(yi)步(bu)评(ping)估(gu),需要立即进(jin)行X线(xian)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)检(jian)查。由于孩子(zi)(zi)病情危(wei)重,传(chuan)统的(de)钡(bei)餐造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)检(jian)查无法完(wan)成,利用新生(sheng)(sheng)儿(er)鼻饲(si)胃管,将水(shui)溶性(xing)碘造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)剂注入(ru)胃管,为刚(gang)刚(gang)出生(sheng)(sheng)不到一(yi)天的(de)患儿(er)快(kuai)速完(wan)成了(le)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)检(jian)查,结(jie)果显示左侧(ce)(ce)(ce)胸腔内消化(hua)道被碘水(shui)染色(se),因此(ci)也更加明确了(le)先(xian)天性(xing)膈(ge)(ge)(ge)疝(shan)的(de)诊断。


Bochdalek疝可以导致腹(fu)腔的脏器进入胸腔,压迫(po)心(xin)、肺,严重(zhong)的在(zai)新生(sheng)(sheng)儿(er)期即影响(xiang)呼吸、循环,危及生(sheng)(sheng)命,死亡率高,因此Bochdalek疝的处理仍然(ran)是(shi)围产医学(xue)和(he)外(wai)科学(xue)的挑(tiao)战之一。在(zai)明确了孩(hai)子的诊断和(he)病情后(hou),小儿(er)外(wai)科治疗团(tuan)队在(zai)麻醉科、手术室等科室的协助配合下,随即在(zai)当天晚(wan)上为孩(hai)子实施了左后(hou)外(wai)侧(ce)膈疝修(xiu)补术。患儿(er)术后(hou)恢复顺利,术后(hou)6个月随访(fang)良好,目前生(sheng)(sheng)长发育正常(chang)。


这(zhei)样(yang)的病(bing)(bing)例在(zai)临(lin)床并不十分罕(han)见,影像(xiang)科的准(zhun)确检查,对临(lin)床有效(xiao)进行病(bing)(bing)情评(ping)估(gu),选择适合的治疗(liao)方法和(he)(he)手术方式都提供了(le)重要帮(bang)助。X线(xian)检查可鉴别(bie)膈(ge)(ge)肌麻痹、先天性(xing)肺(fei)畸形和(he)(he)胸腔内占位性(xing)病(bing)(bing)变(bian)及气胸、纵隔肿块和(he)(he)先天性(xing)膈(ge)(ge)疝。


胡晓峰表示,做个有心(xin)人,注重临床积累和病例总结,沉(chen)下心(xin)来做事,展示中国科大附一院(yuan)的(de)优(you)秀(xiu)病例,让同行受(shou)益,让患者(zhe)得实惠。



图左为X线(xian)检查,图右是上消化道造影,以此(ci)明确膈疝的诊断



(中国科大附一院(yuan)党委工作(zuo)部(bu)宣传(chuan)科)


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